Förnamn *

Efternamn *

Antal Vuxna *
– Välj ett alternativ –1234annat

Antal Barn *

Personnummer (Ange 12 siffror ÅÅÅÅMMDDXXXX) *

Email *

Telefon 1 *

Telefon 2

Huvudsökandens årsinkomst *

Typ av inkomst *
– Välj ett alternativ –ArbeteStudierPensionA-kassaEget företagAnnat

Nuvarande arbetsgivare

Hyresvärds telefonnummer

Husdjur *
– Välj ett alternativ –JaNej

Rökare *
– Välj ett alternativ –JaNej

Personnummer ev medsökande (Ange 12 siffror ÅÅÅÅMMDDXXXX)

Hur fick du kännedom om AB-hem? *
– Välj ett alternativ –Sökmotor, typ GoogleFacebookInstagramBlocketAnnan annons-sajtKommunenTips från vänBor idag hos AB-HemHar bott hos AB-hem förutAnnat

Personligt brev *